2018医保住院医疗保险报销流程及报销比例-财经博客

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医保住院医疗保险报销流程及报销比例

一般是怎么样的?具体的话，小编一起和您聊一下：

很多人对于医保报销存在很大的误解，其实医保的报销页不是无所不能的，大家注意并不是所有医疗费用都能报销，以下五项医疗费用将不予报销。

1、在国外或港、澳、台地区治疗的;

2、自杀、自残的(精神病除外);

3、因违法犯罪行为所致伤病的;

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;

5、按有关规定不予支付的其他费用(如整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍等)。

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到您的医保各定点医疗机构的医疗保险管理的窗口办理出入院登记手续。我们在住院时个人先预交医疗费押金，出院的结帐后多还少补。未办理住院登记的手续前发生的医疗费不纳入医疗保险支付范围。

因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明可以到到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经过定点医疗机构医疗保险的管理部门审核同意报市(区)社保的机构批准后办理转诊(院)手续。

1、要是普通门诊报销。二档缴费年支付的限额为200元，一档缴费年支付限额为80元。

2、市内住院报销。发生的合规的医疗费用，在起付标准至高在支付限额以内的，按医院等级支付：二档缴费，一级医院按85%，二级医院按70%，三级医院按60%。一档缴费，一级医院实施基本药物的按80%支付，未实施基本药物的医院的按60%;二级医院按58%的支付;三级医院按45%支付。

3、非参保地就医报销。二档缴费，在烟台市行政区域内非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例的结算报销。缴费，出具的转诊的证明，就可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。

4、异地就医报销。二档缴费，凭转诊证明到省内的指定定点医院住院治疗的，出院后直接在的就医医院报销，享受山东省的住院报销政策，我们个人不需要垫付住院费用。一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销。

5、门诊慢性病待遇报销。二档缴费，甲类门诊慢性病没有封*线，报销比例为60%，较一档缴费提高20%;乙类门诊慢性病报销比例为50%，较一档缴费提高15%，封*线较一档提高约50%。

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